Приказ департамента здравоохранения администрации Владимирской обл. от 08.06.2015 N 412 "Об утверждении порядка госпитализации больных по экстренным показаниям в медицинские организации г. Владимира"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 июня 2015 г. № 412
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ПО ЭКСТРЕННЫМ
ПОКАЗАНИЯМ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ Г. ВЛАДИМИРА
В целях совершенствования оказания экстренной медицинской помощи населению города Владимира, упорядочения перевода больных из стационарных отделений государственных медицинских организаций и на основании постановления Губернатора области от 15.05.2013 № 534 "Об утверждении требований к качеству государственных услуг (работ), предоставляемых (выполняемых) государственными учреждениями здравоохранения, государственными образовательными учреждениями среднего профессионального образования системы здравоохранения Владимирской области, а также иными организациями в сфере здравоохранения" приказываю:
1. Утвердить порядок госпитализации больных по экстренным показаниям в медицинские организации г. Владимира согласно приложению.
2. Приказы департамента здравоохранения от 23.04.2012 № 206 "Об утверждении порядка госпитализации больных по экстренным показаниям в государственные учреждения здравоохранения г. Владимира" и от 22.05.2012 № 305 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения от 23.04.2012 № 206 "Об утверждении порядка госпитализации больных по экстренным показаниям в государственные учреждения здравоохранения г. Владимира" считать утратившими силу.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Л.В. Быкову.
Директор департамента
А.В.КИРЮХИН
Приложение
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.06.2015 № 412
ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ
В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Г. ВЛАДИМИРА
1. Госпитализация больных по экстренным показаниям в стационарные отделения медицинских организаций г. Владимира осуществляется в любое время суток:
- бригадами скорой медицинской помощи;
- по направлениям врачей поликлиник;
- переводом из другой медицинской организации;
- при самостоятельном обращении больного.
2. Госпитализация в реанимационные отделения.
2.1. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГКБСМП г. Владимира" госпитализируются:
- больные хирургического профиля;
- больные травматологического профиля, в том числе после состояния механической асфиксии с повреждением шейного отдела позвоночника;
- электротравма в сочетании с обширными ожогами, тяжелая черепно-мозговая травма;
- больные гинекологического профиля.
2.2. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира" госпитализируются:
- больные токсикологического профиля, в т.ч. с отравлениями суррогатами алкоголя, алкогольной комой;
- состояние после механической асфиксии (утопление, повешение, удушение) без повреждения шейного отдела позвоночника;
- больные аллергологического профиля (анафилактический шок);
- больные эндокринологического профиля (кома, кетоацидоз);
- больные пульмонологического профиля с 1 - 15 числа месяца;
с 16 по 31 число месяца больные пульмонологического профиля госпитализируются в реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира".
2.3. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира" госпитализируются:
- больные кардиологического профиля;
- электротравма без ожогов;
- больные с ОНМК.
2.4. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира" госпитализируются:
- больные инфекционного профиля;
- больные с острой почечной недостаточностью, нуждающиеся в проведении гемодиализа.
2.5. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ОДКБ" госпитализируются больные дети в возрасте до 15 лет, нуждающиеся в реанимационной помощи.
3. Госпитализация в реанимационные отделения осуществляется при наличии у больных нарушений витальных функций без наличия инкурабельности. При выявлении в любом отделении стационара лечебно-профилактического учреждения (далее ЛПУ) города больных с нарушениями жизненно важных функций организма или поступлении таковых в приемное отделение запрещается перевод в профильные отделения других ЛПУ до стабилизации состояния. Исключением является перевод, когда больному необходимы лечебно-диагностические мероприятия, которыми данное ЛПУ не располагает.
4. Госпитализация больных неврологического профиля.
4.1. При подозрении на ОНМК: субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку госпитализация проводится бригадой ГКУЗ ВО "ГССМП" в ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира" после предварительного оповещения дежурного врача о поступлении больного с ОНМК с указанием приблизительного времени довоза в круглосуточном режиме.
4.2. Приезжие (иногородние), иногородние пациенты Владимирской области, временно находящиеся в г. Владимире, за исключением жителей Собинского, Суздальского, Юрьев-Польского районов; лица без прописки, с медпунктов вокзалов, ведомственные работники (МЧС, МВД и другие) при подозрении на ОНМК (субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку) госпитализируются бригадой ГКУЗ ВО "ГССМП" в ГБУЗ ВО "ОКБ" после предварительного оповещения дежурного врача о поступлении больного с ОНМК с указанием приблизительного времени довоза в круглосуточном режиме.
4.3. Приезжие без признаков ОНМК, но с наличием неврологического заболевания, требующего неотложной госпитализации, направляются в неврологическое отделение ГБУЗ ВО "ОКБ".
4.4. Больные неврологического профиля (без признаков ОНМК), проживающие на территории г. Владимира, требующие экстренной госпитализации, направляются:
- в неврологическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира" с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГП № 2 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира";
- в неврологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира" с территории обслуживания, ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 7 г. Владимира";
- в ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира" с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира", больные, проживающие в Заклязьменской зоне Октябрьского района г. Владимира (микрорайоны Заклязьменский, Шепелево, Аббакумово, Бухолово, Кусуново, Ладога, Злобино, Долгая Лужа, Рахманов Перевоз, Коммунар, Ширманиха, Никулино, Вилки), а также лица без определенного места жительства (БОМЖ);
- с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГП № 1 г. Владимира" и иногородние студенты госпитализируются с 1 по 15 число в ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира", с 16 по 31 число - в ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира".
4.5. Состояния, требующие неотложной госпитализации:
- остеохондроз с выраженным болевым синдромом;
- эпилепсия: эпистатус, впервые возникший эпиприступ, серии эпиприпадков;
- острые невропатии (лицевого, лучевого, малоберцового и т.п. нервов);
- полирадикулоневрит;
- миастенический криз;
- дисциркуляторная энцефалопатия с выраженными явлениями декомпенсации без психоорганической симптоматики;
- мигренозный статус;
- герпетические поражения нервной системы и кожных покровов.
4.6. Воспалительные заболевания нервной системы:
- инфекционные (менингиты, энцефалиты) госпитализируются в инфекционное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 6";
- специфические - ГБУЗ ВО "ПТБ", ГБУЗ ВО "ОКВД".
4.7. Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга) - после консультации нейрохирурга-травматолога ГБУЗ ВО "ГКБСМП" при необходимости госпитализируются в неврологическое отделение по месту жительства.
5. Госпитализация больных терапевтического профиля.
Лица с тяжелой степенью алкогольного опьянения, кроме отравления суррогатами алкоголя и алкогольной комы, госпитализируются в терапевтические отделения по месту жительства.
Больные терапевтического профиля, в том числе с пневмонией нетяжелого течения, при необходимости стационарного лечения госпитализируются: из района обслуживания ГБУЗ ВО "ГП № 1 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГП № 2 г. Владимира", иногородние студенты, приезжие, лица без прописки, больные, проживающие в Заклязьменской зоне Октябрьского района г. Владимира:
- в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира" - с 1 по 15 число месяца;
- в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира" - с 16 по 31 число месяца.
Терапевтические больные из района обслуживания ГБУЗ "ГБ № 4 г. Владимира" госпитализируются в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира". Остальные больные терапевтического профиля госпитализируются по месту жительства.
Подростки 15 - 17 лет терапевтического профиля с территории ГБУЗ ВО "ОКБ", ГБУЗ ВО "ГП № 2 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 7 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ДТП № 1 г. Владимира" госпитализируются в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира", с территории ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира" - в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира".
6. Госпитализация больных пульмонологического профиля.
6.1. В пульмонологическое отделение ГБУЗ ВО "ПСБ № 5 г. Владимира": больные пульмонологического профиля с территории обслуживания поликлиники ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 7 г. Владимира";
- с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГП № 1 г. Владимира", отделенческой больницы РЖД, больные, проживающие в Заклязьменской зоне Октябрьского района г. Владимира, с 1 по 15 число месяца.
6.2. В пульмонологическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира":
- с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГП № 2 г. Владимира";
- с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГП № 1 г. Владимира", отделенческой больницы РЖД, Заклязьменской зоны Октябрьского района г. Владимира с 16 по 31 число месяца.
6.3. Приезжие, лица без прописки, с медпунктов вокзалов, приписных сельских участков Суздальского района, иногородние студенты дневных отделений, нуждающиеся в экстренной пульмонологической помощи, госпитализируются:
- с 1 по 15 число месяца - в пульмонологическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира",
- с 16 по 31 число месяца - в пульмонологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира".
Показания для госпитализации в пульмонологические отделения медицинских организаций:
- пневмония (тяжелое течение), осложненная плевритом, абсцедированием, кровохарканьем, интоксикационным синдромом с многодолевым, полисегментным поражением;
- пневмония на фоне сопутствующих хронических заболеваний легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь), на фоне иммунодефицитных состояний;
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- ХОБЛ - обострение;
- бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения;
- плевриты, обусловленные легочной патологией;
- острые и хронические гнойные заболевания нижних дыхательных путей, тяжелое течение (абсцесс, эмпиема, гнойные бронхиты);
- кровохарканье массивное, обусловленное легочной патологией;
- выраженный бронхообструктивный синдром неясной этиологии.
6.4. Госпитализация больных с легочными кровотечениями осуществляется в отделении торакальной хирургии ГБУЗ ВО "ОКБ".
7. Госпитализация больных эндокринологического профиля. Эндокринологические больные с сахарным диабетом в стадии декомпенсации, нарушениями углеводного обмена при наличии положительной реакции мочи на ацетон госпитализируются в эндокринологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира".
8. Больные кардиологического профиля, требующие неотложной медицинской помощи, госпитализируются в ГБУЗ ВО "ГБ № 4".
К неотложным состояниям в соответствии с приказом МЗ РФ от 15.11.2012 № 918н относятся:
а) хроническая форма ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;
б) острый коронарный синдром (с подъемом и без подъема сегмента ST, острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);
в) артериальная гипертония симптоматическая, требующая уточнения диагноза в стационарных условиях;
г) острый и хронический миокардит в период обострения;
д) кардиомиопатия, требующая выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;
е) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимостью сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;
ж) легочная гипертензия в период декомпенсации или требующая выполнения диагностических процедур в стационарных условиях;
з) нарушение сердечного ритма и проводимости, требующее проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях;
и) хроническая сердечная недостаточностью в стадии декомпенсации;
к) перикардит;
л) инфекционный эндокардит, в том числе продолжение лечения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
м) тромбоэмболия легочной артерии;
н) нарушение ритма и проводимости сердца, сопровождающееся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной и (или) сердечной и (или) церебральной сосудистой недостаточностью;
о) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);
п) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы; другие формы острой сердечной недостаточности;
р) расслаивающаяся аневризма аорты.
Госпитализация больных с ОКС осуществляется в ГБУЗ ВО "ОКБ" с 18.00 по будням, в выходные и праздничные дни полностью по согласованию с дежурным кардиологом ГБУЗ ВО "ОКБ":
- больные с ОКСпST или появившейся (острой) блокадой левой ножки п. Гиса, которым противопоказана ТЛТ и которые могут быть доставлены ГБУЗ ВО "ОКБ" в первые 12 часов от начала развития ОКС;
- больные с ОКСпST или острой блокадой левой ножки п. Гиса, у которых нет косвенных признаков реперфузии или у которых в первые 12 часов после проведения ТЛТ выявляется гемодинамическая или электрическая нестабильность миокарда, стенокардия покоя, спонтанная или провоцируемая ишемия миокарда.
9. Больные с экстренной офтальмологической и ЛОР-патологией госпитализируются в соответствующие отделения ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира".
10. Больные хирургического профиля (в т.ч. с гнойными хирургическими и проктологическими заболеваниями), травматологического, урологического, гинекологического профилей госпитализируются в ГБУЗ ВО "ГКБСМП".
11. Больные со стоматологической патологией, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, госпитализируются в ГБУЗ ВО "ОКБ" после предварительного осмотра с выдачей заключения дежурного стоматолога ГБУЗ ВО "ГКБСМП" с 20.00 до 08.00 час, в дневное время - по направлению стоматологической поликлиники по месту жительства.
12. Госпитализация больных с инфекционными заболеваниями.
12.1. Взрослое население, включая подростков 15 - 17 лет, лица с психическими расстройствами и наличием острой инфекционной патологии госпитализируются в инфекционное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира".
12.2. Детское население:
- в ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира":
- инфекционное отделение № 1 - с кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, воздушно-капельной инфекцией, включая дифтерию;
- инфекционное отделение № 2 - с острыми респираторными инфекциями дети старше 30 дня жизни.
12.3. Дети в периоде новорожденности госпитализируются в ГБУЗ ВО "ОДКБ".
13. Госпитализация детей в возрасте до 15 лет с экстренной патологией осуществляется в профильные отделения ГБУЗ ВО "ОДКБ".
14. Госпитализация беременных женщин с начавшимся прерыванием беременности:
- со сроком до 22 недели беременности осуществляется в гинекологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБСМП";
- с 22 по 35 неделю беременности - в ГБУЗ ВО "Областной перинатальный центр";
- пациентки до 15 лет с гинекологическими заболеваниями (ювенильными маточными кровотечениями, травмами половых органов и др.), а также случаях прерывания беременности у этих пациенток госпитализируются с 8.00 до 16.00 в гинекологическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира", после 16.00 в рабочие дни, в выходные и праздничные дни - в гинекологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБСМП".
15. Госпитализация подростков 15 - 17 лет осуществляется как взрослое население в соответствии с профилем заболевания. Подростковым считать возраст с 15 до 17 лет 11 месяцев 29 дней.
16. Госпитализация больных наркологического профиля.
Госпитализация в отделение неотложной наркологической помощи ГБУЗ ВО "ОНД" осуществляется по неотложным показаниям больных наркологическими заболеваниями в возрасте с 15 лет со следующими состояниями:
- интоксикационный психоз;
- синдром отмены с судорожными припадками;
- синдром отмены с делирием;
- психотическое расстройство;
- амнестический синдром;
- осложнения и побочные явления лекарственной терапии у наркологических больных.
Не подлежат госпитализации в данное отделение больные в коматозном состоянии.
17. Перевод больных из стационара в стационар осуществляется только после согласования с администрацией ЛПУ (заместители главного врача по лечебной работе), а в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни - по согласованию с ответственным дежурным врачом по учреждению. Перевозку больных кардиологического профиля и больных с ОНМК из стационара в стационар осуществляется бригадой ГКУЗ ВО "ГССМП". Остальные больные перевозятся санитарным транспортом медицинской организации: в рабочие дни с 8.00 до 17.00; после 17 часов в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни - бригадой скорой медицинской помощи.
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 8 июня 2015 г. № 412
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ПО ЭКСТРЕННЫМ
ПОКАЗАНИЯМ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ Г. ВЛАДИМИРА
В целях совершенствования оказания экстренной медицинской помощи населению города Владимира, упорядочения перевода больных из стационарных отделений государственных медицинских организаций и на основании постановления Губернатора области от 15.05.2013 № 534 "Об утверждении требований к качеству государственных услуг (работ), предоставляемых (выполняемых) государственными учреждениями здравоохранения, государственными образовательными учреждениями среднего профессионального образования системы здравоохранения Владимирской области, а также иными организациями в сфере здравоохранения" приказываю:
1. Утвердить порядок госпитализации больных по экстренным показаниям в медицинские организации г. Владимира согласно приложению.
2. Приказы департамента здравоохранения от 23.04.2012 № 206 "Об утверждении порядка госпитализации больных по экстренным показаниям в государственные учреждения здравоохранения г. Владимира" и от 22.05.2012 № 305 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения от 23.04.2012 № 206 "Об утверждении порядка госпитализации больных по экстренным показаниям в государственные учреждения здравоохранения г. Владимира" считать утратившими силу.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора департамента здравоохранения Л.В. Быкову.
Директор департамента
А.В.КИРЮХИН
Приложение
к приказу
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от 08.06.2015 № 412
ПОРЯДОК
ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ПО ЭКСТРЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ
В МЕДИЦИНСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ Г. ВЛАДИМИРА
1. Госпитализация больных по экстренным показаниям в стационарные отделения медицинских организаций г. Владимира осуществляется в любое время суток:
- бригадами скорой медицинской помощи;
- по направлениям врачей поликлиник;
- переводом из другой медицинской организации;
- при самостоятельном обращении больного.
2. Госпитализация в реанимационные отделения.
2.1. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГКБСМП г. Владимира" госпитализируются:
- больные хирургического профиля;
- больные травматологического профиля, в том числе после состояния механической асфиксии с повреждением шейного отдела позвоночника;
- электротравма в сочетании с обширными ожогами, тяжелая черепно-мозговая травма;
- больные гинекологического профиля.
2.2. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира" госпитализируются:
- больные токсикологического профиля, в т.ч. с отравлениями суррогатами алкоголя, алкогольной комой;
- состояние после механической асфиксии (утопление, повешение, удушение) без повреждения шейного отдела позвоночника;
- больные аллергологического профиля (анафилактический шок);
- больные эндокринологического профиля (кома, кетоацидоз);
- больные пульмонологического профиля с 1 - 15 числа месяца;
с 16 по 31 число месяца больные пульмонологического профиля госпитализируются в реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира".
2.3. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира" госпитализируются:
- больные кардиологического профиля;
- электротравма без ожогов;
- больные с ОНМК.
2.4. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира" госпитализируются:
- больные инфекционного профиля;
- больные с острой почечной недостаточностью, нуждающиеся в проведении гемодиализа.
2.5. В реанимационное отделение ГБУЗ ВО "ОДКБ" госпитализируются больные дети в возрасте до 15 лет, нуждающиеся в реанимационной помощи.
3. Госпитализация в реанимационные отделения осуществляется при наличии у больных нарушений витальных функций без наличия инкурабельности. При выявлении в любом отделении стационара лечебно-профилактического учреждения (далее ЛПУ) города больных с нарушениями жизненно важных функций организма или поступлении таковых в приемное отделение запрещается перевод в профильные отделения других ЛПУ до стабилизации состояния. Исключением является перевод, когда больному необходимы лечебно-диагностические мероприятия, которыми данное ЛПУ не располагает.
4. Госпитализация больных неврологического профиля.
4.1. При подозрении на ОНМК: субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку госпитализация проводится бригадой ГКУЗ ВО "ГССМП" в ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира" после предварительного оповещения дежурного врача о поступлении больного с ОНМК с указанием приблизительного времени довоза в круглосуточном режиме.
4.2. Приезжие (иногородние), иногородние пациенты Владимирской области, временно находящиеся в г. Владимире, за исключением жителей Собинского, Суздальского, Юрьев-Польского районов; лица без прописки, с медпунктов вокзалов, ведомственные работники (МЧС, МВД и другие) при подозрении на ОНМК (субарахноидальное кровоизлияние, ишемический инсульт, геморрагический инсульт, транзиторную ишемическую атаку) госпитализируются бригадой ГКУЗ ВО "ГССМП" в ГБУЗ ВО "ОКБ" после предварительного оповещения дежурного врача о поступлении больного с ОНМК с указанием приблизительного времени довоза в круглосуточном режиме.
4.3. Приезжие без признаков ОНМК, но с наличием неврологического заболевания, требующего неотложной госпитализации, направляются в неврологическое отделение ГБУЗ ВО "ОКБ".
4.4. Больные неврологического профиля (без признаков ОНМК), проживающие на территории г. Владимира, требующие экстренной госпитализации, направляются:
- в неврологическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира" с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГП № 2 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира";
- в неврологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира" с территории обслуживания, ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 7 г. Владимира";
- в ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира" с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира", больные, проживающие в Заклязьменской зоне Октябрьского района г. Владимира (микрорайоны Заклязьменский, Шепелево, Аббакумово, Бухолово, Кусуново, Ладога, Злобино, Долгая Лужа, Рахманов Перевоз, Коммунар, Ширманиха, Никулино, Вилки), а также лица без определенного места жительства (БОМЖ);
- с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГП № 1 г. Владимира" и иногородние студенты госпитализируются с 1 по 15 число в ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира", с 16 по 31 число - в ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира".
4.5. Состояния, требующие неотложной госпитализации:
- остеохондроз с выраженным болевым синдромом;
- эпилепсия: эпистатус, впервые возникший эпиприступ, серии эпиприпадков;
- острые невропатии (лицевого, лучевого, малоберцового и т.п. нервов);
- полирадикулоневрит;
- миастенический криз;
- дисциркуляторная энцефалопатия с выраженными явлениями декомпенсации без психоорганической симптоматики;
- мигренозный статус;
- герпетические поражения нервной системы и кожных покровов.
4.6. Воспалительные заболевания нервной системы:
- инфекционные (менингиты, энцефалиты) госпитализируются в инфекционное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 6";
- специфические - ГБУЗ ВО "ПТБ", ГБУЗ ВО "ОКВД".
4.7. Черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга) - после консультации нейрохирурга-травматолога ГБУЗ ВО "ГКБСМП" при необходимости госпитализируются в неврологическое отделение по месту жительства.
5. Госпитализация больных терапевтического профиля.
Лица с тяжелой степенью алкогольного опьянения, кроме отравления суррогатами алкоголя и алкогольной комы, госпитализируются в терапевтические отделения по месту жительства.
Больные терапевтического профиля, в том числе с пневмонией нетяжелого течения, при необходимости стационарного лечения госпитализируются: из района обслуживания ГБУЗ ВО "ГП № 1 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГП № 2 г. Владимира", иногородние студенты, приезжие, лица без прописки, больные, проживающие в Заклязьменской зоне Октябрьского района г. Владимира:
- в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира" - с 1 по 15 число месяца;
- в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира" - с 16 по 31 число месяца.
Терапевтические больные из района обслуживания ГБУЗ "ГБ № 4 г. Владимира" госпитализируются в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира". Остальные больные терапевтического профиля госпитализируются по месту жительства.
Подростки 15 - 17 лет терапевтического профиля с территории ГБУЗ ВО "ОКБ", ГБУЗ ВО "ГП № 2 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 7 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ДТП № 1 г. Владимира" госпитализируются в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира", с территории ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира" - в терапевтическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира".
6. Госпитализация больных пульмонологического профиля.
6.1. В пульмонологическое отделение ГБУЗ ВО "ПСБ № 5 г. Владимира": больные пульмонологического профиля с территории обслуживания поликлиники ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 4 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 7 г. Владимира";
- с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГП № 1 г. Владимира", отделенческой больницы РЖД, больные, проживающие в Заклязьменской зоне Октябрьского района г. Владимира, с 1 по 15 число месяца.
6.2. В пульмонологическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира":
- с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира", ГБУЗ ВО "ГП № 2 г. Владимира";
- с территории обслуживания ГБУЗ ВО "ГП № 1 г. Владимира", отделенческой больницы РЖД, Заклязьменской зоны Октябрьского района г. Владимира с 16 по 31 число месяца.
6.3. Приезжие, лица без прописки, с медпунктов вокзалов, приписных сельских участков Суздальского района, иногородние студенты дневных отделений, нуждающиеся в экстренной пульмонологической помощи, госпитализируются:
- с 1 по 15 число месяца - в пульмонологическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира",
- с 16 по 31 число месяца - в пульмонологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира".
Показания для госпитализации в пульмонологические отделения медицинских организаций:
- пневмония (тяжелое течение), осложненная плевритом, абсцедированием, кровохарканьем, интоксикационным синдромом с многодолевым, полисегментным поражением;
- пневмония на фоне сопутствующих хронических заболеваний легких (ХОБЛ, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь), на фоне иммунодефицитных состояний;
- бронхиальная астма в стадии обострения;
- ХОБЛ - обострение;
- бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения;
- плевриты, обусловленные легочной патологией;
- острые и хронические гнойные заболевания нижних дыхательных путей, тяжелое течение (абсцесс, эмпиема, гнойные бронхиты);
- кровохарканье массивное, обусловленное легочной патологией;
- выраженный бронхообструктивный синдром неясной этиологии.
6.4. Госпитализация больных с легочными кровотечениями осуществляется в отделении торакальной хирургии ГБУЗ ВО "ОКБ".
7. Госпитализация больных эндокринологического профиля. Эндокринологические больные с сахарным диабетом в стадии декомпенсации, нарушениями углеводного обмена при наличии положительной реакции мочи на ацетон госпитализируются в эндокринологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира".
8. Больные кардиологического профиля, требующие неотложной медицинской помощи, госпитализируются в ГБУЗ ВО "ГБ № 4".
К неотложным состояниям в соответствии с приказом МЗ РФ от 15.11.2012 № 918н относятся:
а) хроническая форма ишемической болезни сердца в случае утяжеления ее течения или требующей подготовки к проведению эндоваскулярных методов диагностики и лечения, а также требующей диагностических услуг, которые могут быть выполнены только в стационарных условиях;
б) острый коронарный синдром (с подъемом и без подъема сегмента ST, острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия);
в) артериальная гипертония симптоматическая, требующая уточнения диагноза в стационарных условиях;
г) острый и хронический миокардит в период обострения;
д) кардиомиопатия, требующая выполнения лечебно-диагностических процедур в стационарных условиях;
е) гипертонический криз, в том числе осложненный острой сердечной недостаточностью, нарушениями ритма и проводимостью сердца, энцефалопатией, продолжающимся носовым кровотечением;
ж) легочная гипертензия в период декомпенсации или требующая выполнения диагностических процедур в стационарных условиях;
з) нарушение сердечного ритма и проводимости, требующее проведения диагностических и лечебных процедур в стационарных условиях;
и) хроническая сердечная недостаточностью в стадии декомпенсации;
к) перикардит;
л) инфекционный эндокардит, в том числе продолжение лечения после оказания высокотехнологичной медицинской помощи;
м) тромбоэмболия легочной артерии;
н) нарушение ритма и проводимости сердца, сопровождающееся нестабильной гемодинамикой и (или) прогрессированием коронарной и (или) сердечной и (или) церебральной сосудистой недостаточностью;
о) острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);
п) синкопальные состояния аритмической, сосудистой или неясной природы; другие формы острой сердечной недостаточности;
р) расслаивающаяся аневризма аорты.
Госпитализация больных с ОКС осуществляется в ГБУЗ ВО "ОКБ" с 18.00 по будням, в выходные и праздничные дни полностью по согласованию с дежурным кардиологом ГБУЗ ВО "ОКБ":
- больные с ОКСпST или появившейся (острой) блокадой левой ножки п. Гиса, которым противопоказана ТЛТ и которые могут быть доставлены ГБУЗ ВО "ОКБ" в первые 12 часов от начала развития ОКС;
- больные с ОКСпST или острой блокадой левой ножки п. Гиса, у которых нет косвенных признаков реперфузии или у которых в первые 12 часов после проведения ТЛТ выявляется гемодинамическая или электрическая нестабильность миокарда, стенокардия покоя, спонтанная или провоцируемая ишемия миокарда.
9. Больные с экстренной офтальмологической и ЛОР-патологией госпитализируются в соответствующие отделения ГБУЗ ВО "ГКБ № 5 г. Владимира".
10. Больные хирургического профиля (в т.ч. с гнойными хирургическими и проктологическими заболеваниями), травматологического, урологического, гинекологического профилей госпитализируются в ГБУЗ ВО "ГКБСМП".
11. Больные со стоматологической патологией, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи, госпитализируются в ГБУЗ ВО "ОКБ" после предварительного осмотра с выдачей заключения дежурного стоматолога ГБУЗ ВО "ГКБСМП" с 20.00 до 08.00 час, в дневное время - по направлению стоматологической поликлиники по месту жительства.
12. Госпитализация больных с инфекционными заболеваниями.
12.1. Взрослое население, включая подростков 15 - 17 лет, лица с психическими расстройствами и наличием острой инфекционной патологии госпитализируются в инфекционное отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 6 г. Владимира".
12.2. Детское население:
- в ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира":
- инфекционное отделение № 1 - с кишечными инфекциями, вирусными гепатитами, воздушно-капельной инфекцией, включая дифтерию;
- инфекционное отделение № 2 - с острыми респираторными инфекциями дети старше 30 дня жизни.
12.3. Дети в периоде новорожденности госпитализируются в ГБУЗ ВО "ОДКБ".
13. Госпитализация детей в возрасте до 15 лет с экстренной патологией осуществляется в профильные отделения ГБУЗ ВО "ОДКБ".
14. Госпитализация беременных женщин с начавшимся прерыванием беременности:
- со сроком до 22 недели беременности осуществляется в гинекологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБСМП";
- с 22 по 35 неделю беременности - в ГБУЗ ВО "Областной перинатальный центр";
- пациентки до 15 лет с гинекологическими заболеваниями (ювенильными маточными кровотечениями, травмами половых органов и др.), а также случаях прерывания беременности у этих пациенток госпитализируются с 8.00 до 16.00 в гинекологическое отделение ГБУЗ ВО "ГБ № 2 г. Владимира", после 16.00 в рабочие дни, в выходные и праздничные дни - в гинекологическое отделение ГБУЗ ВО "ГКБСМП".
15. Госпитализация подростков 15 - 17 лет осуществляется как взрослое население в соответствии с профилем заболевания. Подростковым считать возраст с 15 до 17 лет 11 месяцев 29 дней.
16. Госпитализация больных наркологического профиля.
Госпитализация в отделение неотложной наркологической помощи ГБУЗ ВО "ОНД" осуществляется по неотложным показаниям больных наркологическими заболеваниями в возрасте с 15 лет со следующими состояниями:
- интоксикационный психоз;
- синдром отмены с судорожными припадками;
- синдром отмены с делирием;
- психотическое расстройство;
- амнестический синдром;
- осложнения и побочные явления лекарственной терапии у наркологических больных.
Не подлежат госпитализации в данное отделение больные в коматозном состоянии.
17. Перевод больных из стационара в стационар осуществляется только после согласования с администрацией ЛПУ (заместители главного врача по лечебной работе), а в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни - по согласованию с ответственным дежурным врачом по учреждению. Перевозку больных кардиологического профиля и больных с ОНМК из стационара в стационар осуществляется бригадой ГКУЗ ВО "ГССМП". Остальные больные перевозятся санитарным транспортом медицинской организации: в рабочие дни с 8.00 до 17.00; после 17 часов в вечернее и ночное время, в выходные и праздничные дни - бригадой скорой медицинской помощи.
------------------------------------------------------------------