Приказ департамента здравоохранения администрации Владимирской обл. от 19.05.2015 N 362 "Об эпидемической ситуации по кори во Владимирской области и мерах по ее улучшению"
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 мая 2015 г. № 362
ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО КОРИ ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
И МЕРАХ ПО ЕЕ УЛУЧШЕНИЮ
Во Владимирской области в 2014 г. было зарегистрировано 17 случаев кори, что в 2 раза превышает количество случаев кори, зарегистрированных в 2013 г. (8 сл.). Показатель заболеваемости составил 1,19 на 100 тыс. населения (2013 г. - 0,56).
Корь регистрировалась в 3 территориях области: г. Владимире - 12 сл. (3,45 на 100 тыс. нас.), Александровском - 4 сл. (3,56), Гусь-Хрустальном - 1 сл. (0,96) районах. В возрастной структуре заболевших превалируют дети - 14 человек в возрасте до 17 лет (82,4%), из них в возрасте до 1 года - 3 чел. (21,4%), 1 - 2 года - 1 чел. (7,1%), 3 - 6 лет - 3 чел. (21,4%), 7 - 14 лет - 5 чел. (35,7%); взрослых - 3 чел. (17,6%), среди них - один в возрасте 25 - 29 лет (1,2 на 100 тыс. нас.) и 2 чел. в возрасте 50 - 59 лет (0,8 на 100 тыс. нас.).
Из 17 заболевших - 7 неорганизованных детей, 7 школьников, 1 человек официально не работает, подрабатывает в г. Москве; 2 медицинских работника, в т.ч. одна приезжая из п. Монино Московской области. Все заболевшие корью, за исключением 1 человека (подросток 17 лет), не были привиты против данной инфекции (3 детей не достигли прививочного возраста, 2 детей из-за отказа матери и у 8 детей были медицинские отводы).
Из 17 заболевших обследованы лабораторно на базе Нижегородского регионального центра 16 человек, один ребенок в возрасте 11 мес. не обследован из-за отказа матери. Диагноз "корь" подтвержден обнаружением специфических М-антител к вирусу кори у 15 человек. В инфекционное отделение лечебного учреждения было госпитализировано 6 человек. В национальный научно-методический центр по надзору за корью был направлен материал от 14 больных, генотипировано - 4 (D8). В организованных детских коллективах зарегистрировано 2 очага: в средне-специальном учебном заведении г. Александрова с одним заболевшим и в общеобразовательной школе г. Владимира с двумя заболевшими.
В 2014 г. в области впервые за 10 лет зарегистрирован очаг кори в лечебно-профилактическом учреждении (детское туберкулезное отделение ГБУЗ ВО "Городская больница № 2 г. Владимира), где заболело 9 человек, в том числе 8 детей до 17 лет, прибывших на лечение из 6 административных территорий области. Все заболевшие были не привиты против кори. Источником инфекции явился ребенок с экзантемным заболеванием, у которого сыпь была расценена как аллергическая реакция на получаемые лекарственные препараты. Причиной вспышки явилась поздняя клиническая диагностика кори, отсутствие настороженности в отношении экзантемных больных, несвоевременное принятие мер по предупреждению распространения инфекции среди пациентов и персонала.
Всего зарегистрировано 6 домашних очагов кори, из них 4 очага без распространения инфекции и 2 очага с распространением инфекции, где пострадало 5 человек: в г. Владимире - 2 сл. и в Александровском районе - 3 заболевших в одной семье.
В 2014 г. иммунизация контактных лиц в очагах кори проводилась не в полном объеме. Из-за отсутствия иммуноглобулина не проводилась иммунизация детей в возрасте до 2 лет, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины. Так, в целом по области было охвачено прививками против кори только 75,7% контактных лиц, в т.ч. в Александровском районе - 69,4%, г. Владимире - 73,6% и Гусь-Хрустальном районе - 86,9%. Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года в целом по области снизился по сравнению с прошлым годом и составил 95,8%, (2013 г. - 96,2%). В Суздальском районе показатель не достиг нормативного и составил 72,2%. Охват ревакцинацией детей в возрасте 6 лет в целом по области остался на уровне 2013 г. и составил 96,8% (2013 г. - 96,3%). Менее 95% детей также охвачено в Суздальском районе.
Структура причин отсутствия прививок у детей не изменилась по сравнению с прошлым годом: по-прежнему основную долю составляют отказы - 64,4%, медотводы - 30,3%; находятся в стадии вакцинации против дифтерии - 3,1% детей и 2,1% детей прибыли без сведений о прививках.
Охват ревакцинацией против кори взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет составил в целом по области 91,6% (2013 г. - 83,8%). Менее 95% охват ревакцинацией в г. Владимире (82,6%), Александровском (84,8%), Петушинском (89,9%), Ковровском (92,5%), Суздальском (92,9%) и Муромском (94,5%) районах.
По данным разработочных таблиц, представленных территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Владимирской области, охват ревакцинацией против кори лиц декретированных профессиональных групп в ряде территорий менее 95%. Охват двумя прививками против кори медицинских работников в Петушинском районе составил 0,4%, Гороховецком - 21,5%, Гусь-Хрустальном - 67,9%, Вязниковском - 80,2%, г. Владимире - 49,6%; работников образовательных учреждений в Петушинском районе - 3,6%, Гороховецком - 27,3%, Меленковском - 28,2%, Гусь-Хрустальном - 63,8%, Вязниковском - 73,1%, г. Владимире - 33,2%.
В 2014 г. против кори привито в соответствии с планом 38855 человек, в т.ч. 25892 детей. В целом по области и в большинстве территорий отмечается перевыполнение плана за счет взрослого населения, что свидетельствует об ошибках в планировании и недоучете взрослого населения. Не в полном объеме выполнен план вакцинации в Ковровском (34,0%), ревакцинации в Собинском (1,5%) районах.
По данным на 01.01.2015 количество лиц в возрасте 18 - 35 лет, не имеющих прививок против кори или однократно привитых, в целом по области и ряде административных территорий региона существенно больше, чем число включенных в план на вакцинацию и ревакцинацию в 2015 г. Так, имеют только одну прививку против кори в целом по области 18116 человек, из них запланировано на ревакцинацию в 2015 г. только 4989 человек, или 27,5%.
В г. Радужный не имеют прививок против кори 136 чел., а планируется на вакцинацию 10 чел., привито однократно 80 чел., а на ревакцинацию никто не запланирован. В Собинском районе не привито 58 чел., а планируется на вакцинацию 30 чел., вакцинировано 445 чел., а планируется на ревакцинацию 15 чел.; в г. Владимире не привито 1647 чел., а планируется на вакцинацию 985 чел., вакцинировано 10622 чел., а планируется на ревакцинацию 1496 чел.; Вязниковском районе вакцинировано 435 чел., а планируется на ревакцинацию 40 чел.; Петушинском районе вакцинировано 1579 чел., а планируется на ревакцинацию 100 чел.; Суздальском районе вакцинировано 522 чел., а планируется на ревакцинацию 110 чел.; Александровском районе вакцинировано 2937 чел., а планируется на ревакцинацию 610 чел. Данные факты свидетельствуют об ошибках в планировании.
На основании вышеизложенного и в целях совершенствования работы по профилактике кори и краснухи в административных территориях Владимирской области приказываю:
1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения области:
1.1. Провести анализ организации работы по профилактике кори с оценкой ее эффективности, обратив особое внимание на организацию и проведение иммунопрофилактики кори, в том числе групп риска, достоверность отчетности о выполненных прививках, полноту и своевременность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
1.2. С учетом результатов анализа разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая:
- корректировку планов профилактических прививок против кори, в т.ч. организацию дополнительной (подчищающей иммунизации) отдельных наиболее поражаемых и не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных, профессиональных и социальных групп риска;
- организацию выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников, а также студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией неиммунных лиц.
1.3. Создать необходимый запас коревой вакцины и иммуноглобулина для организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
1.4. Принять меры по достижению и поддержанию высокого (не менее 95%) уровня охвата населения (детей и взрослых) профилактическими прививками против кори в декретированных возрастах в соответствии с национальным кален-
1.5. Обеспечить проведение регулярной переподготовки сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
1.6. Обеспечить проведение:
- своевременных и в полном объеме противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции с последующей оценкой ее эффективности;
- иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины, при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью.
1.7. Проводить разъяснительную работу с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори.
1.8. Обеспечить своевременную доставку и качество образцов сывороток крови от больных корью, краснухой, направляемых в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "ЦГиЭ во Владимирской области".
1.9. Взять на контроль организацию и проведение иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.
1.10. Провести иммунизацию против кори работников медицинских организаций, привитых однократно и не привитых, без ограничения по возрасту, а также мигрантов, кочующих и других труднодоступных групп населения по эпидпоказаниям.
1.11. Принять меры по обеспечению соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременному проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции в соответствии с требованиями санитарных правил. При госпитализации пациентов в стационар учитывать их прививочный статус по кори.
1.12. В срок до 25.06.2015 представить информацию о ходе выполнения данного приказа.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей директора департамента здравоохранения Л.В. Быкову и Ю.В. Арсенину.
Директор департамента
А.В.КИРЮХИН
------------------------------------------------------------------
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
АДМИНИСТРАЦИИ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 19 мая 2015 г. № 362
ОБ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО КОРИ ВО ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ
И МЕРАХ ПО ЕЕ УЛУЧШЕНИЮ
Во Владимирской области в 2014 г. было зарегистрировано 17 случаев кори, что в 2 раза превышает количество случаев кори, зарегистрированных в 2013 г. (8 сл.). Показатель заболеваемости составил 1,19 на 100 тыс. населения (2013 г. - 0,56).
Корь регистрировалась в 3 территориях области: г. Владимире - 12 сл. (3,45 на 100 тыс. нас.), Александровском - 4 сл. (3,56), Гусь-Хрустальном - 1 сл. (0,96) районах. В возрастной структуре заболевших превалируют дети - 14 человек в возрасте до 17 лет (82,4%), из них в возрасте до 1 года - 3 чел. (21,4%), 1 - 2 года - 1 чел. (7,1%), 3 - 6 лет - 3 чел. (21,4%), 7 - 14 лет - 5 чел. (35,7%); взрослых - 3 чел. (17,6%), среди них - один в возрасте 25 - 29 лет (1,2 на 100 тыс. нас.) и 2 чел. в возрасте 50 - 59 лет (0,8 на 100 тыс. нас.).
Из 17 заболевших - 7 неорганизованных детей, 7 школьников, 1 человек официально не работает, подрабатывает в г. Москве; 2 медицинских работника, в т.ч. одна приезжая из п. Монино Московской области. Все заболевшие корью, за исключением 1 человека (подросток 17 лет), не были привиты против данной инфекции (3 детей не достигли прививочного возраста, 2 детей из-за отказа матери и у 8 детей были медицинские отводы).
Из 17 заболевших обследованы лабораторно на базе Нижегородского регионального центра 16 человек, один ребенок в возрасте 11 мес. не обследован из-за отказа матери. Диагноз "корь" подтвержден обнаружением специфических М-антител к вирусу кори у 15 человек. В инфекционное отделение лечебного учреждения было госпитализировано 6 человек. В национальный научно-методический центр по надзору за корью был направлен материал от 14 больных, генотипировано - 4 (D8). В организованных детских коллективах зарегистрировано 2 очага: в средне-специальном учебном заведении г. Александрова с одним заболевшим и в общеобразовательной школе г. Владимира с двумя заболевшими.
В 2014 г. в области впервые за 10 лет зарегистрирован очаг кори в лечебно-профилактическом учреждении (детское туберкулезное отделение ГБУЗ ВО "Городская больница № 2 г. Владимира), где заболело 9 человек, в том числе 8 детей до 17 лет, прибывших на лечение из 6 административных территорий области. Все заболевшие были не привиты против кори. Источником инфекции явился ребенок с экзантемным заболеванием, у которого сыпь была расценена как аллергическая реакция на получаемые лекарственные препараты. Причиной вспышки явилась поздняя клиническая диагностика кори, отсутствие настороженности в отношении экзантемных больных, несвоевременное принятие мер по предупреждению распространения инфекции среди пациентов и персонала.
Всего зарегистрировано 6 домашних очагов кори, из них 4 очага без распространения инфекции и 2 очага с распространением инфекции, где пострадало 5 человек: в г. Владимире - 2 сл. и в Александровском районе - 3 заболевших в одной семье.
В 2014 г. иммунизация контактных лиц в очагах кори проводилась не в полном объеме. Из-за отсутствия иммуноглобулина не проводилась иммунизация детей в возрасте до 2 лет, имеющих противопоказания к введению живой коревой вакцины. Так, в целом по области было охвачено прививками против кори только 75,7% контактных лиц, в т.ч. в Александровском районе - 69,4%, г. Владимире - 73,6% и Гусь-Хрустальном районе - 86,9%. Охват вакцинацией детей в возрасте 1 года в целом по области снизился по сравнению с прошлым годом и составил 95,8%, (2013 г. - 96,2%). В Суздальском районе показатель не достиг нормативного и составил 72,2%. Охват ревакцинацией детей в возрасте 6 лет в целом по области остался на уровне 2013 г. и составил 96,8% (2013 г. - 96,3%). Менее 95% детей также охвачено в Суздальском районе.
Структура причин отсутствия прививок у детей не изменилась по сравнению с прошлым годом: по-прежнему основную долю составляют отказы - 64,4%, медотводы - 30,3%; находятся в стадии вакцинации против дифтерии - 3,1% детей и 2,1% детей прибыли без сведений о прививках.
Охват ревакцинацией против кори взрослого населения в возрасте от 18 до 35 лет составил в целом по области 91,6% (2013 г. - 83,8%). Менее 95% охват ревакцинацией в г. Владимире (82,6%), Александровском (84,8%), Петушинском (89,9%), Ковровском (92,5%), Суздальском (92,9%) и Муромском (94,5%) районах.
По данным разработочных таблиц, представленных территориальными отделами Управления Роспотребнадзора по Владимирской области, охват ревакцинацией против кори лиц декретированных профессиональных групп в ряде территорий менее 95%. Охват двумя прививками против кори медицинских работников в Петушинском районе составил 0,4%, Гороховецком - 21,5%, Гусь-Хрустальном - 67,9%, Вязниковском - 80,2%, г. Владимире - 49,6%; работников образовательных учреждений в Петушинском районе - 3,6%, Гороховецком - 27,3%, Меленковском - 28,2%, Гусь-Хрустальном - 63,8%, Вязниковском - 73,1%, г. Владимире - 33,2%.
В 2014 г. против кори привито в соответствии с планом 38855 человек, в т.ч. 25892 детей. В целом по области и в большинстве территорий отмечается перевыполнение плана за счет взрослого населения, что свидетельствует об ошибках в планировании и недоучете взрослого населения. Не в полном объеме выполнен план вакцинации в Ковровском (34,0%), ревакцинации в Собинском (1,5%) районах.
По данным на 01.01.2015 количество лиц в возрасте 18 - 35 лет, не имеющих прививок против кори или однократно привитых, в целом по области и ряде административных территорий региона существенно больше, чем число включенных в план на вакцинацию и ревакцинацию в 2015 г. Так, имеют только одну прививку против кори в целом по области 18116 человек, из них запланировано на ревакцинацию в 2015 г. только 4989 человек, или 27,5%.
В г. Радужный не имеют прививок против кори 136 чел., а планируется на вакцинацию 10 чел., привито однократно 80 чел., а на ревакцинацию никто не запланирован. В Собинском районе не привито 58 чел., а планируется на вакцинацию 30 чел., вакцинировано 445 чел., а планируется на ревакцинацию 15 чел.; в г. Владимире не привито 1647 чел., а планируется на вакцинацию 985 чел., вакцинировано 10622 чел., а планируется на ревакцинацию 1496 чел.; Вязниковском районе вакцинировано 435 чел., а планируется на ревакцинацию 40 чел.; Петушинском районе вакцинировано 1579 чел., а планируется на ревакцинацию 100 чел.; Суздальском районе вакцинировано 522 чел., а планируется на ревакцинацию 110 чел.; Александровском районе вакцинировано 2937 чел., а планируется на ревакцинацию 610 чел. Данные факты свидетельствуют об ошибках в планировании.
На основании вышеизложенного и в целях совершенствования работы по профилактике кори и краснухи в административных территориях Владимирской области приказываю:
1. Руководителям государственных учреждений здравоохранения области:
1.1. Провести анализ организации работы по профилактике кори с оценкой ее эффективности, обратив особое внимание на организацию и проведение иммунопрофилактики кори, в том числе групп риска, достоверность отчетности о выполненных прививках, полноту и своевременность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
1.2. С учетом результатов анализа разработать комплекс дополнительных профилактических мероприятий, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая:
- корректировку планов профилактических прививок против кори, в т.ч. организацию дополнительной (подчищающей иммунизации) отдельных наиболее поражаемых и не защищенных (по данным серологического мониторинга) возрастных, профессиональных и социальных групп риска;
- организацию выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников, а также студентов медицинских учебных заведений, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией неиммунных лиц.
1.3. Создать необходимый запас коревой вакцины и иммуноглобулина для организации противоэпидемических мероприятий в очагах инфекции.
1.4. Принять меры по достижению и поддержанию высокого (не менее 95%) уровня охвата населения (детей и взрослых) профилактическими прививками против кори в декретированных возрастах в соответствии с национальным кален-
1.5. Обеспечить проведение регулярной переподготовки сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.
1.6. Обеспечить проведение:
- своевременных и в полном объеме противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции с последующей оценкой ее эффективности;
- иммунизации против кори лиц, прибывающих из Украины, при отсутствии у них сведений о прививках против кори и о перенесенном заболевании корью.
1.7. Проводить разъяснительную работу с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори.
1.8. Обеспечить своевременную доставку и качество образцов сывороток крови от больных корью, краснухой, направляемых в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "ЦГиЭ во Владимирской области".
1.9. Взять на контроль организацию и проведение иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.
1.10. Провести иммунизацию против кори работников медицинских организаций, привитых однократно и не привитых, без ограничения по возрасту, а также мигрантов, кочующих и других труднодоступных групп населения по эпидпоказаниям.
1.11. Принять меры по обеспечению соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременному проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции в соответствии с требованиями санитарных правил. При госпитализации пациентов в стационар учитывать их прививочный статус по кори.
1.12. В срок до 25.06.2015 представить информацию о ходе выполнения данного приказа.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителей директора департамента здравоохранения Л.В. Быкову и Ю.В. Арсенину.
Директор департамента
А.В.КИРЮХИН
------------------------------------------------------------------